Nem szükséges az MRI, ha nyakcsigolya-sérülésnél a CT normális
Informed Referátumok 2005;4
A nyaki gerincsérült betegek közül kiszűrhetők a CT-felvétel alapján a sérültek, ehhez nem szükséges MR-képet készíteni, ha éberek és normális motoros válaszokat adnak, olvasható az Archives of Surgery augusztusi számában.
A szerzők elmondták: a vizsgálat során az összes MR-felvételt értékelték azoknál a betegeknél, akiknél, nem volt motoros kiesés és CT-eltérés. Azt találták, hogy ezek közül egyiknél sem volt olyan MRI-eltérés, ami klinikailag szignifikáns lett volna. A klinikai megfigyelés során nem tapasztaltak neurológiai állapotromlást. Még a kómás betegeknél is igaz, hogy a végtagok mozgása kizárja a gerincvelő-sérülést, ha a CT-felvétel normális.
A kutatók azt próbálták eldönteni, hogy a nyaki gerinc sérülése kizárható-e pusztán a normális CT-lelet alapján azoknál a betegeknél, akik tompa sérülést szenvedtek el. Ennek során prospektív módon vizsgáltak 2854 traumás beteget, ezek 91,2 %-ánál állt fenn tompa sérülés, ebben az alcsoportban pedig 56,2 %-ban volt zárt fejsérülés. A felvett betegek közül 100-nál volt nyakcsigolya- vagy gerincvelő-sérülés, vagy mindkettő.
Az orvosok 85 esetben diagnosztizálták a nyaki gerinc sérülését a CT-felvétel alapján. 15 esetben a neurológiai deficitet nem mutatta ki a CT, ebből 7 esetben az MRI mutatott lágyrész-eltérést.
A kutatók értékelték azokat az MR-felvételeket, amelyek normál motoros válaszú, negatív CT-eredményű, tartós csigolyafájdalomra panaszkodó betegekről készültek. Ezeknél a betegeknél az MRI-felvétel egy esetben sem mutatott klinikailag szignifikáns eltérést.
A 12 komatózus beteg (GCS<9) mindegyike tudta mozgatni mind a 4 végtagját felvételkor. A nyaki CT-felvételük negatív volt, és később az MRI-vizsgálat sem mutatott sérülést.
A szerzők szerint a normál CT-felvétellel rendelkező betegek egyikénél sem tapasztaltak neurológiai állapotromlást, és egyiknél sem volt szükség csigolyasérülés miatti műtétre.
Oldalak: 1
Seprődi, B.
2005-09-04 18:05:34
MRI May Not Be Necessary in Cervical Spine Trauma if CT Is Normal
Arch Surg. 2005;140:762-766
Új hozzászólás
